城阳区卫生局多措并举加强新农合基金管理

   2013-12-19 610
核心提示:一是实行资金分配划块制。将新农合统筹基金按照比例分成门诊统筹金、住院统筹金、风险基金三部分,门诊统筹金(含一般诊疗费)比

一是实行资金分配划块制。将新农合统筹基金按照比例分成门诊统筹金、住院统筹金、风险基金三部分,门诊统筹金(含一般诊疗费)比例不高于当年可支配统筹金总额20%;住院统筹金比例不低于70%;风险基金规模不超过10%。二是专业管理,封闭运行。运用市场化手段,利用商业保险公司人才、技术、网络优势和较为完善的管理体系,委托中国人寿保险青岛市分公司承担统筹金的管理及理赔业务工作,做到“经办机构管事不管钱,财政管钱不见钱,银行见钱不用钱”。三是强化监管,规范基金。实行网络化管理和动态监管,确保理赔案件的准确性;定期对定点医疗机构进行监督检查,确保适度、合理诊疗。
 
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